Artículos científicos sobre la COVID-19

COVID-19:

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Can Lung US Help Critical Care Clinicians in the Early Diagnosis of Novel Coronavirus (COVID-19) Pneumonia?

Datos:

https://www.epicentro.iss.it/coronavirus/bollettino/Report-COVID-2019_20_marzo_eng.pdf

Artículos periodísticos:

– Tomas Pueyo intenta refutar con este artículo al Imperial College: https://medium.com/@tomaspueyo/coronavirus-the-hammer-and-the-dance-be9337092b56

“I’m Not An Epidemiologist But…”: The Rise Of The Coronavirus Influencers.  Pueyo is the first to tell you that he’s not a doctor nor a scientist. He’s the vice president of growth at Course Hero, an educational content sharing platform that allows students to collaborate on study notes — a process similar to the one he used to write “Coronavirus: Why You Must Act Now.”

–  “Se han adoptado contramedidas draconianas en muchos países. Si la pandemia se disipa, ya sea por sí sola o debido a estas medidas, el distanciamiento social extremo a corto plazo y los bloqueos pueden ser soportables. ¿Cuánto tiempo, sin embargo, deberían continuar las medidas como estas si la pandemia se agita en todo el mundo sin cesar? ¿Cómo pueden saber los políticos si están haciendo más bien que mal?”.  John P.A. Ioannidis https://www.infobae.com/america/mundo/2020/03/17/la-advertencia-de-un-academico-y-epidemiologo-de-stanford-sobre-el-coronavirus-un-fiasco-en-ciernes/

– A quién y cómo está afectando el COVID-19 en Italia y España: https://www.newtral.es/a-quien-y-como-esta-afectando-el-covid-19-en-italia-y-seguramente-espana-edad/20200319/

– Italian scientists investigate possible earlier emergence of coronavirus: https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-italy-timing/italian-scientists-investigate-possible-earlier-emergence-of-coronavirus-idUSKBN21D2IG

Artículos científicos sobre las medidas:

– The effect of human mobility and control measures on the COVID-19 epidemic in China

https://science.sciencemag.org/content/early/2020/03/25/science.abb4218

The effect of human mobility and control measures on the COVID-19 epidemic in China.(Science)

– Distancia Social. The effect of control strategies to reduce social mixing on outcomes of the COVID-19 epidemic in Wuhan, China: a modelling study (The Lancet).

Report 11: Evidence of initialsuccessforChinaexiting COVID-19 social distancingpolicyafter achieving containment

Otros coronavirus :

Vincent C. C. Cheng, Susanna K. P. Lau, Patrick C. Y. Woo, Kwok Yung Yuen
– Hu, B., Ge, X., Wang, L. et al. Bat origin of human coronaviruses. Virol J 12, 221 (2015). https://doi.org/10.1186/s12985-015-0422-1
Utilidad de las cuarentenas generalizadas:

Día 14: templanza

Martes, 24 de marzo de 2020

Hoy se han llevado a una vecina anciana de mi barrio en una ambulancia con oxígeno. No sé si era por COVID-19 o por otra causa. Se ha ido sola, nadie la acompañaba, y me ha dado muchísima pena. He aprovechado la hora a la que la gente sale a aplaudir para intentar hablar con su familia pero ha sido imposible la comunicación de una acera a la otra, no la escuchaba bien. Solamente he entendido: “es mi hermana”. También me van llegando más casos de contagiados por COVID-19 a través de amigos de amigos. Todavía no conozco a nadie afectado de forma directa y toco madera.

Boris Johnson ya ha decretado cuarentena y los medios se le han echado encima: “Boris Johnson cambia de dirección”, “Boris Johnson rectifica”. Según entendí de su asesor científico, no es que se opusieran a las cuarentenas generalizadas sino que creían que esas medidas se tenían que hacer en determinado momento, ni antes ni después, y que en cualquier caso, la gente se va a tener que inmunizar con este virus sí o sí más allá del tema administrativo del colapso sanitario.

La realidad es que parece que no hay mucha evidencia sobre lo que funciona y lo que no. Suecia todavía no hace confinamientos masivos ni cierra escuelas, y usa los mismos argumentos de Boris Johnson, pero es posible que cambie en el futuro:

El argumento para no cerrar escuelas es que no hay suficiente literatura científica que evidencie que sean un foco de propagación del virus, a la vez que sería contraproducente obligar a los padres a quedarse en casa para cuidar a sus hijos, especialmente aquellos con trabajos esenciales.

En Rusia han creado esta propuesta:

La última medida contra la pandemia es confinar a los mayores de 65 años en sus casas 20 días, hasta el 14 de abril. Estarán asistidos por un equipo de voluntarios. El Ayuntamiento de Moscú ha creado un servicio llamado “Nosotros juntos” para que estos ofrezcan su ayuda y para que los mayores pidan alimentos o medicinas. El alcalde, Serguéi Sobianin, también anunció una ayuda de 4.000 rublos (50 euros) a los afectados. Del confinamiento quedan excluidos directivos y empleados cuya presencia es vital en sus trabajos. En esa categoría entra el presidente Putin, que tiene 67 años.

Yo sigo sin encontrar la evidencia científica de que una cuarentena total de un país sea mejor para evitar el colapso sanitario que una cuarentena restringida a las personas de riesgo e infectadas. Ahora que también me preocupa y mucho la situación en la que quedan muchos personas mayores viudas o solas, que puede que se queden aisladas en casa durante uno o dos meses, sin hablar con nadie, sin socializar más allá de hablar por Skype. Eso es un riesgo para su salud mental y física y no sé por qué razón no se busca la manera de que puedan irse a vivir con sus familiares, una vez que ya hemos pasado 14 días de cuarentena sin síntomas de ningún tipo ni contactos con otras personas.

En otro orden de cosas, para prorrogar el estado de alarma hace falta que se apruebe en el Congreso de los Diputados. Yo considero que no ha quedado demostrado que el estado de alarma haya detenido el colapso sanitario. El colapso sanitario no se evita quedándonos en casa los sanos sino recomendando el aislamiento a las personas de riesgo por un tiempo limitado (puede tener efectos secundarios contraproducentes en su salud física y mental), ampliando el número de camas, el número de Equipos de Protección Individual, respiradores, plazas de UCIs, etcétera. Si estoy equivocada me gustaría que algún experto me aportara alguna prueba de las bondades del confinamiento de toda la población de un país en casa, incluida la población sana. Estoy segura de que en los hipotéticos juicios que se celebren sobre este tema, esa prueba se exigirá y alguien tendrá que aportarla.

Además, creo que tampoco se ha previsto los efectos colaterales del “yo me quedo en casa”, ya que muchas personas pueden apurar y no ir al médico cuando verdaderamente necesitarían ir a urgencias. Tampoco se está evaluando el efecto pánico, ya que hay personas que pueden tener hasta un ictus al ser diagnosticadas por coronavirus, por la ansiedad, por los nervios, porque tengan esa predisposición…

Si se me dice que en China funcionó yo diré muy bien, sí, es cierto. Pero, ¿y si se hubiese conseguido lo mismo con medidas específicas y no generalizadas a toda la población sana? ¿Cómo sabemos que no es matar moscas a cañonazos? Estamos ante una enfermedad que por estadística y por sus efectos no es la simple “gripe” de la que se hablaba en un principio pero no veo informes en España que evalúen estos aspectos en términos de coste/beneficio. ¿Cuáles están siendo los criterios de actuacion del gobierno? ¿Nadie lo va a preguntar en el Congreso antes de votar la prórroga? Entiendo que es una decisión complicada porque la gente es la que está pidiendo medidas más restrictivas pero, ¿se puede paralizar un país? ¿Qué garantías tenemos de poder abordar esta crisis con un país parado? ¿No aumentará el colapso sanitario? Si hasta los 50 años apenas hay mortalidad, ¿no deberíamos los más jóvenes sacar el país adelante? Yo, aunque creo que soy la única persona que piensa así en todo el país y a lo mejor alguien me demuestra que estoy equivocada, votaría no a la prórroga del estado de alarma. No porque le quite importancia al virus sino porque pienso que se puede luchar mejor contra él sin los confinamientos generalizados y el miedo.

Espero que todas las familias que tienen a alguien ingresado puedan ver su pronta recuperación y estar a su lado lo antes posible.

Buenas noches. Os dejo con un video sobre el experimento psicológico de conformidad con el grupo de Asch:

Relacionado:

– https://elpais.com/sociedad/2020-03-24/los-politicos-estan-locos-no-saben-lo-que-es-ser-nino-y-estar-encerrado.html?rel=lom

https://cronicaglobal.elespanol.com/vida/oriol-mitja-coronavirus_329046_102.html

https://www.consalud.es/pacientes/especial-coronavirus/confinamiento-total-indispensable-evitar-colapso-sistema-sanitario_76267_102.html

https://www.huffingtonpost.es/amp/entry/uno-de-los-mayores-expertos-espanoles-desvela-lo-que-le-dijo-al-gobierno-hace-semanas-sobre-el-coronavirus_es_5e78d535c5b6f5b7c5486775/

– Entrevista Juan Gervás: https://ia801500.us.archive.org/19/items/rcentrevistajuangervas/RC_Entrevista%20Juan%20G%C3%A9rvas.ogg

-Las personas con autismo pueden salir a la calle durante el estado de alarma:

https://www.lavanguardia.com/vida/20200320/474267554936/personas-autistas-salir-calle-confinamiento.html

https://www.diariodeleon.es/articulo/afondo/gobierno-permite-salir-calle-personas-autismo-conductas-disruptivas/202003201023461997869.html

 

Día 13: carta a Byung-Chul Han

Madrid. Lunes, 23 de marzo de 2020.

Estimado Sr. Byung Chul Han:

Le escribo para responder con algunas matizaciones a su artículo aparecido en El País el día 22 de marzo de 2020 “La emergencia viral y el mundo de mañana”, en plena crisis del coronavirus COVID-19. En su exposición comienza haciendo un análisis de la situación en algunos países asiáticos que tienen muchísimos menos muertos que Italia o España y afirma que ellos tienen controlada la epidemia y en Europa no. Creo que los países asiáticos tienen más experiencia con este tipo de virus como el SARS o el MERS y, por eso mismo, tienen ventaja a la hora de atajar  la situación. Tambíen es cierto que usan aplicaciones de móvil que en Europa, donde nos regimos por el RGPD, serían invasivas para la protección de datos de los usuarios a no ser que funcionaran con su consentimiento o bajola aprobacion de una ley específica.

Respecto a que Europa está fracasando, no lo veo del todo así. La situación es un desastre, es una tragedia, es inhumana en el trato que se ha dado a los ancianos, en la falta de previsión política y administrativa, pero la realidad es que en Italia ya llevan dos días con cifras de muertos en descenso. Es posible que el sábado 21 de marzo fuese su día de pico máximo de muertes por día. Está por ver*. En España, vamos unos días por detrás de Italia, lo que está por ver es si se podía haber conseguido lo mismo con medidas tempranas y específicas menos restrictivas y abusivas con el pueblo. Yo creo que sí y considero además que este es un gobierno terrible por lo que ha hecho, sobre todo a los muertos y sus familiares, pero también a las víctimas colaterales de este arresto domiciliario.

COVID-19 | Nuevos fallecidos diarios: Italia vs España. Gráfico Yahoo

La afirmación de que “quitan los respiradores a los pacientes ancianos para ayudar a los jóvenes” tendría que ser probada. Yo he tratado de investigar ese tema y a lo único que he llegado es a un artículo de The Telegraph en el que se habla de un documento no aprobado en ese momento en el que las autoridades italianas dicen que todavía no se había llegado a ese punto. Lo que sí es cierto es que está el testimonio del anestesiólogo Christian Salaroli en Il Corriere della Sera: “Elegimos a quién tratar y quién no, según la edad y las condiciones de salud. Como en todas las situaciones de guerra”. En España en teoría no hemos llegado a ese punto (Ayuso dice que es un bulo a 20 de marzo) pero no hay día en el que no nos digan en los medios que estamos apunto del colapso total, apunto pero todavía no. Y no descarto que la realidad sea esa o incluso peor. De hecho, no se ha protegido a los ancianos de las residencias y hoy nos enteramos de la deplorable situación en la que se encontraban algunos centros, después de que “miembros del Ejército” descubrieran la existencia de mayores que se encontraban viviendo “en situaciones extremas y malas condiciones de salubridad, así como con residentes fallecidos”. ¿Estamos ante un senicidio?

Me parece muy interesante su análisis sobre las ventajas de Asia en cuanto a disciplina, Big Data y pensamiento conformista frente al Estado, el poder y nula importancia de la protección de la intimidad del sujeto frente a las administraciones. Lo que me asusta es que incluso parece que en algunos momentos podría parecer que al autor le parecen positivas estas caracterísitcas, ahora puede aplicarse ese gregarismo y sumisión colectiva para contener el virus (en teoría). ¿Las cosas son buenas o malas en función de cómo me vengan en cada momento político?

Más sorprendente me parece la parte en la que habla del uso de mascarillas en Corea:”Creo que las mascarillas protectoras, de las que se ha suministrado en Asia a toda la población, han contribuido de forma decisiva a contener la epidemia”. ¿Lo cree usted? ¿Por qué razón? Yo tengo entendido que las mascarillas no están recomendadas para el público en general o al menos esto decía el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) en febrero:

Las mascarillas no sirven de nada al aire libre ni tampoco en lugares del mundo donde no hay transmisión local, como por ejemplo España, en este momento. No acapare mascarillas ni haga compras compulsivas, que solo contribuyen a generar alarma y provocar desabastecimientos.

La verdad es que me sorprende que un filósofo nos proporcione consejos médicos según sus propias creencias que no se basan en ninguna evidencia que podamos consultar. Yo, en ese sentido, también tengo una creencia intuitiva. Creo que las mascarillas se han agotado aquí también porque proporcionan estéticamente algún tipo de protección, a modo más de amuleto que otra cosa.

Y sigue usted en su defensa del uso indiscrimado de mascarillas por la calle: “Por el contrario, en Europa se dice a menudo que no sirven de mucho, lo cual es un disparate. ¿Por qué llevan entonces los médicos las mascarillas protectoras?” Según la OMS: Sobre el uso de mascarillas por el nuevo coronavirus, la OMS advierte de que si estás sano, solo necesitas llevar mascarilla si vas a atender a alguien de quien se sospeche la infección por el 2019-nCoV. En el caso de tener tos o estornudos, sí puede utilizarse la mascarilla para evitar la propagación de las gotitas de saliva, pero hay que saber usarla y desecharla correctamente.

También nos hace usted un poquito de publicidad de unas maravillosas mascarilas coreanas lavables “hecha de nano-filtros” que son una “buena solución”. Después dice que Europa está fracasando y dice que Macron confiscó mascarillas para dárselas al personal sanitario. Pero es que la cuestión es que aquí se considera que los profesionales son los que necesitan las mascarillas no la poblacion en general.

Estoy de acuerdo en que es una contradicción total cerrar restaurantes y no cerrar el metro pero, de nuevo, vuelve a la carga con el tema de las mascarillas: “En una situación así, las mascarillas protectoras salvarían realmente vidas humanas.” A lo mejor cerrar el metro también salvaría vidas humanas y tiene más sentido. O no. Tendremos que ver la evidencia que tenemos en uno u otro sentido. Y de nuevo las mascarillas: “Incluso las mascarillas normales servirían de mucho si las llevaran los infectados, porque entonces no lanzarían los virus afuera.” Y ahí tiene razón porque es precisamente la recomendación oficial: para sanitarios, infectados y posibles infectados.

Después, usted entra de lleno en el modo “pánico” y no le culpo, yo estoy hecha una montaña rusa de emociones y ansiedad dentro de esta crisis del COVID-19, pero de ahí a decir que nuestras caras europeas sin máscaras son “obscenas”, creo que es pasarse. Y después se queja de que no puede encontrar mascarillas en Alemania a pesar de que le gustaría poder llevar una. Lo verdaderamente grave que está ocurriendo en Europa, que no es que usted no encuentre mascarillas sino que no haya para el personal sanitario.

Después vuelve a la contradicción de mantener cuarentenas generalizadas con la de que se pueda ir en metro y en autobús. Es que eso es de cajón, no tiene sentido. También estoy de acuerdo en que habría que revitalizar el sector industrial europeo, para no depender de China. Sin embargo, usted no muestra ninguna crítica a las medidas de cuarentena impuestas a la población sana.

Afirma también: “La reacción inmunitaria es tan violenta porque hemos vivido durante mucho tiempo en una sociedad sin enemigos, en una sociedad de la positividad, y ahora el virus se percibe como un terror permanente.” Yo creo que no es que no hayan seguido existiendo enemigos y guerras durante todo este tiempo, de hecho EEUU y Rusia siguen manteniendo rivalidad, del mismo modo que EEUU y China (aunque luego después a otro nivel las empresas estadounidenses vayan a fabricar a China sin problema), sino que se ha afianzado una postura ideológica a favor de la seguridad en detrimento de la libertad. Esto se ve en el feminismo, que pretende que no muera “ni una más”, aún a costa de vivir en un estado policial o adoctrinar sin ninguna evidencia a los niños para evitar que cometan crímenes en el futuro (precrimen) o en las empresas de seguridad que venden sus sistemas “guardián” de geolocalización de tus seres queridos y demás. O a partidos como Vox que en barrios conflictivos prefieren llenar las calles de cámaras a quitar licencias a los bares que molestan a los vecinos. ¿No está aquí el germen del autoritarismo digital y de Big Data? Y ahí China tiene mucho que enseñarnos, obviamente, si esa es la lección que queremos aprender. Lo que pasa que en la relación beneficio/riesgo a lo mejor se pierde más que se gana. Como dice la canción Txoria-txori:

Si le hubiera cortado las alas
habría sido mío,
no habria escapado.

Pero así,
habría dejado de ser pájaro.

Y yo…
yo lo que amaba era un pájaro.

Si para eliminar la “masculinidad tóxica” tengo que reprimir al hombre en general, también tendré que prescindir de la masculinidad positiva y de todo lo heroico que han hecho los varones a lo largo de la historia. En realidad todo esto forma parte de una deriva autoritaria de la cultura occidental que lleva ya años fraguándose, muchas veces desde un supuesto espíritu libertario sesentayochista.

En su artículo creo que toca el tema clave: “la arriesgada política monetaria de los bancos emisores ha generado en los últimos años un pánico reprimido que estaba aguardando al estallido.” La crisis de confianza en unos bancos centrales que imprimen billetitos sin respando en oro o en nada tangible ha provocado una falta de confianza total en el sistema. No confiamos en nadie, ni en los bancos ni en el vecino de enfrente. Es la guerra de todos contra todos. Por eso surgen iniciativas de consentimiento libre e informado, tanto en materia de protección de datos como para mantener relaciones sexuales consentidas (como la ley de libertad sexual de Podemos). Hay una pérdida de confianza en el ser humano, en nosotros, en los otros, en el más allá, en el más acá, en occidente, en los líderes, en los profesores, en los alumnos, en los jefes, en los políticos, en los subordinados, en el dinero… No nos fiamos unos de otros. No hay vínculos que defender. No nos fiamos del Estado y por eso hacemos compras y nos preparamos para un colapso del sistema previsible que nos lleve de nuevo a la Edad de Piedra o a una nueva Edad Media, como en la caída del Imperio Romano. Quieren que no nos fiemos del dinero en efectivo y paguemos con tarjeta, cuando el día en que no haya efectivo estaremos en un corralito digital del que no podremos escapar, el dinero será del banco y no podrás sacarlo. El regreso al patrón oro forma parte de esa lucha por volver a lo real, a lo tangible, a lo material frente a lo virtual y especulativo.

Efectivamente, el virus ha sido la gota que ha colmado el vaso. Y parece que también es la solución para tenernos encerrados y calladitos a nivel mundial. Se vislumbra la estrategia y lo que nos dirán: cada país ha gestionado esta pandemia de una forma y ha sido un caos. La OMS tiene que ser el Ministerio de la Salud mundial y debemos actuar coordinados, ya que los virus no entienden de fronteras. Solamente un gobierno mundial puede hacer frente a retos mundiales… Y blablablá.

Frente a esto. Yo, por mi parte, voy a seguir pagando mis clases a la academia de baile a la que iba, la guardería de mi hijo menor y todos los gastos que tenía habitualmente. Mientras yo siga cobrando no quiero que nadie pierda su trabajo porque yo deje de pagar. Creo que es lo ético.

También afirma usted en otro momento: “Es posible que incluso nos llegue además a Occidente el Estado policial digital al estilo chino. Como ya ha dicho Naomi Klein, la conmoción es un momento propicio que permite establecer un nuevo sistema de gobierno”. En esto estamos de acuerdo, porque esa es la tendencia. Y pongo como ejemplo lo que está pasando en los colegios españoles y de medio mundo con la aplicación Class Dojo. Como algo tan perverso y aparentemente inocente se ha colado en las vidas de nuestros hijos es algo vergonzoso e inexplicable. Es una prueba más de la caída de la civilización occidental. Amamos la servidumbre.

También comparto su crítica a Zizek respecto a ese utopismo de baratija frente a un virus. Pero el cambio social hacia la virtud, hacia el bien, no se fundamenta en simplemente dejar de coger el avión y salvar el clima (aquí no sé si habla Byung-Chul Han o la subvencionada Greta Thunberg). Creo que se fundamenta en buscar la verdad y atreverse a decirla públicamente. Son demasiados años de verdades subvencionadas por la ingeniería social del capitalismo de empresa única que nos ha tocado vivir. Porque para recuperar la confianza en el otro debo de ver verdad en el otro, espontaneidad, un ser humano y no un ser adoctrinado y domado por el poder.

Byung-Chul Han, cuando me leí sus libros me pareció fascinante. Su artículo se nota que está escrito desde la inmediatez del momento, aunque no deja de ser un texto que señala direcciones peligrosas que puede tomar este tema. Ahora he leído al Cardenal Sarah (su libro “Se hace tarde y anochece”) y me parece que como filósofo está en otro nivel en lo que respecta a la claridad y sencillez con que explica en qué momento histórico nos encontramos y hacia qué tipo de sociedad nos dirigimos. Lo que ocurre es que El País jamás le dejará publicar un artículo porque sabe que da en el clavo frente al mundo que viene, por eso prefiere que los culturetas occidentales sigan leyendo sus libros, los de Byung-Chul Han y no lean al segundo, un autor cristiano católico. Sí, salgo del armario, después de unos casi treinta años de ateismo y apostasía, vuelvo a creer en Dios y no puedo ni debo ocultarlo más. No ha ocurrido ahora, ha sido un proceso muy lento de varios años, pero es ahora cuando debo de dar un paso al frente.

Buenas noches.

 

ACTUALIZACIÓN 28.3.2020

En Italia alcanzaron un nuevo pico con 919 muertos en 24 horas el viernes 27 de marzo.

 

Relacionado:

La gente busca desesperadamente mascarillas, pero los expertos advierten que no sirven de mucho…

Las mascarillas no hacen nada a las personas sanas. En el caso de  infectados, si se ponen una mascarilla, producen menos aerosoles y, por tanto, transmiten menos. Mejor que sean las personas infectadas las que usen las mascarillas en vez de las personas no infectadas. Para evitar el contagio, tiene que ser una mascarilla muy especial, que no permita el paso de los virus y que esté muy bien ajustada, pero es que necesitarías también gafas de protección porque es muy fácil que el virus se pueda transmitir a través de los ojos. Casi todos los virus respiratorios se pueden transmitir también a través de los ojos.https://www.niusdiario.es/sociedad/sanidad/adolfo-garcia-sastre-virologo-coronavirus-infectara-mas-gente-que-gripe-causara-millon-muertos-mundo_18_2906670177.html

– El ‘Fernando Simón’ chino contradice a la OMS con el uso de mascarilla:

https://www.economiadigital.es/politica-y-sociedad/coronavirus-el-fernando-simon-chino-contradice-a-la-oms-con-el-uso-de-mascarilla_20048955_102.html

Día 12: el buenismo confundido con virtud

Domingo, 22 de marzo de 2020

Ayer tuve todo el día una opresión en el pecho terrible, sentía un miedo paralizante a que le pasara algo a alguna persona querida y no hubiera camas de hospital si las necesitábamos, ni en la sanidad pública ni en la privada debido al potencial colapso sanitario. Digo potencial porque no sé en qué momento estamos. Las últimas cifras creo que son estas de La Vanguardia:

De hecho, algunas informaciones apuntan que la saturación de las UCI madrileñas es ya insostenible y que en algunos hospitales ya están al doble de su capacidad por paciente de coronavirus. Según los datos difundidos, en el hospital Ramón y Cajal, con 14 puestos de UCI médica en situación normal, el jueves había ya 31 pacientes críticos ingresados entre la UCI. En el Gregorio Marañón, con 20 camas de UCI habitualmente, había el jueves 44 camas de este tipo ocupadas. En La Paz, también con 20 en un contexto normal, había 42.

Me causa una tremenda ansiedad que se esté dejando morir a los ancianos por falta de respiradores. ¿Esto está pasando de verdad? Esto es lo que dice Óscar Haro:

“Seguramente hoy mi padre no se hubiera muerto”, agrega. “El lunes mi madre y mi padre dieron positivo en coronavirus. A mi padre no le he vuelto a ver”, confiesa. “Les lleve a urgencias. Mi madre se dio el alta voluntaria porque quería cuidar de mi padre y a mi padre le aislaron hasta hoy, que ha muerto”, informa con tristeza. “No entiendo por qué ha muerto. No entiendo que una persona como mi padre que lleva desde los 15 años trabajando, cotizando, se ha muerto porque no hay respiradores, porque no le han podido tratar más, porque hay una ley que dice que con más de 75 años ya no interesa cuidarlos y les dejan morir”, asegura. “Están muriendo todo el rato personas”.

“Estamos diciendo que tenemos una Seguridad Social increíble cuando el personal sanitario no tiene ni guantes que ponerse. No tenían batas ni máscaras esta mañana”, anuncia indignado, “No entiendo que mi padre, que ha estado desde los 15 años con su mujer, no haya podido despedirse de ella”.

Aquí ha habido una falta de previsión total por parte de la Comunidad de Madrid y del gobierno. El hospital temporal del IFEMA (que yo, una simple ciudadana, ya veía necesario desde el 11 de marzo dado que se nos amenazaba con el colapso sanitario) no se ha comenzado a planificar hasta el 20 de marzo, nueve días después del cierre de los colegios, cuando Isabel Díaz Ayuso y Margarita Robles acordaron su instalación.

Las residencias de ancianos no se han cerrado y lo único que se ha hecho es prohibir las visitas de fuera. ¿Dejaría alguien a su madre en una residencia en la que ha habido un brote de COVID-19? Tampoco sé si se ha dado a las familias la posibilidad de dar cuidado domiciliario a los ancianos en casa o han recibido ayudas en este sentido mientras dure el confinamiento. ¿Se ha hecho? No sabemos nada. Creo que no basta desde luego con desinfectar las instalaciones. Si fuera así, también podían haber desinfectado los colegios y mantener las clases. ¿Por qué los niños han tenido ese trato de favor en comparación con los ancianos?

Creo que el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid debería explicar todo esto. ¿Por qué la inacción? ¿Por qué un colapso? ¿Por qué tener que elegir entre salvar a los jóvenes antes que a los viejos? ¿Por qué no cerrar las residencias y ayudar a las familias a cuidar a sus ancianos en casa al menos mientras dure el estado de alarma y las cuarentenas generalizadas?

Ellos son los importantes, la población de riesgo. Sin embargo, nos tienen a todos encerrados en casa y lo importante no se ha hecho. La población sana en casa y los de riesgo en residencias con casos de coronavirus COVID-19. No lo entiendo. La población sana en casa y los hospitales colapsados porque no se advirtió en su momento a los mayores del peligro de contagio para ellos.

Siguen las diferentes administraciones sin explicar qué pruebas tienen o en qué se basan para mantenernos encerrados en lugar de haber tomado medidas específicas para los grupos de riesgo. Creo que lo hacen para intentar tapar sus errores y usarnos de chivos espiatorios. Muchas de estas cosas tendrán que dirimirse en los juzgados cuando todo esto acabe. Presiento que podría haber dos tipos de demandas, sobre todo de familiares con fallecidos por coronavirus, las que critican por falta de medidas y las que critican la falta de medidas necesarias y que las que se han tomado han sido abusivas para los derechos y libertades:

A. Las de las personas que piensan que las medidas tendrían que haberse tomado antes y haber sido más restrictivas. Por ejemplo, para haber prohibido las manifestaciones masivas del 8-m o eventos como los de Vox en Vistalegre.

B. Las de las personas que piensan (que pensamos) que al no haber evidencia de que mantener paralizado un país y encerrada a toda la población sana en sus casas tenga más impacto que tomar medidas específicas, lo normal hubiese sido optar por las medidas que menos daño hagan y por la previsión en la preparación de hospitales de campaña y compra de los respiradores necesarios. No es decir que no se haga nada sino que la acción se centre en evitar el colapso sanitario y en la precaución en la población de riesgo. Ellos sí que deberían quedarse en casa con un consentimiento libre e informado sobre los riesgos que existen para ellos. Yo no creo que se deba encerrar a la gente por obligación, como se ha hecho. Pero para tomar decisiones libres e informadas hace falta información clara, algo que no ha habido. Si hemos ido de cenas con amigos o a manifestaciones sin ningún tipo de restricción o recomendación es porque nadie nos advirtió del peligro de manera oficial. No digo que locutores de radio lo dijeran o twitteros o youtubers. Me refiero a la postura oficial.

Italia

En Italia, acabo de escuchar a Lorenzo Milá decir que ha bajado el número de víctimas mortales. Y, sin embargo, van a adoptar un confinamiento más restrictivo. ¿Es esto lógico? Si ya están bajando los fallecidos es que el pico ya ha terminado, ¿no? ¿En qué cálculo se basa la adopción de medidas más duras?

Sin embargo, mirad lo que dice esta española desde Italia:

Y es que, dice Rosa Blanca, “no vemos que la cosa se pare; un día hay 200 muertos, al siguiente, 300…”.”La cosa es que no veo el fin, de momento. Dijeron que los niños volverían a clase el 25 de marzo, pero si la gente no se lo toma en serio no veo la luz hasta el verano”, teme la zaragozana, que anima encarecidamente a no cometer en España los errores de Italia.

Es decir, la responsabilidad de que suban los contagios es de la gente que no se lo toma en serio. ¿Pruebas científicas de todo ello en un país confinado por ley? A la población se la está dando un chivo expiatorio para evitar las responsabilidades políticas y justificar medidas no basadas en la evidencia.

Colapso sanitario

Leo esta noticia en Público:

El director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad, Fernando Simón, ha advertido de que el “colapso” del sistema sanitario “se puede producir en algunos puntos” pero ha expresado sus dudas de que sea generalizado en toda España. “La epidemia empezará a descender antes del colapso sanitario, si es que este se produjera”, ha dicho.

“Si estamos pensando que el día con mayor transmisión, a partir del cual empezamos a descender, se va a producir esta semana, el punto crítico para las Unidades de Cuidado Intensivo se producirá una o dos semanas después“, ha manifestado este domingo Simón en la rueda de prensa de los responsables técnicos del comité de seguimiento del coronavirus en España.

Sobre el tema del colapso sanitario me ha parecido interesante lo que comenta el eurodiputado Jorge Buixadé de Vox sobre la posibilidad de derivar pacientes que necesiten UCIS a otras comunidades autónomas antes de hacer eso que dicen que van a hacer y que se supone que todavía no ocurre: elegir a quien se le va a dar un respirado y a quien no en función de la edad.

Ayuso dice que eso es un bulo, que se atiende a todo el mundo como se puede: https://www.20minutos.es/noticia/4194449/0/madrid-niega-prioridad-pacientes-coronavirus/

“Madrid atiende a todos los pacientes por igual, la vida es la vida. No se está seleccionando a nadie y se está atendiendo a todo el mundo como se puede“. La presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, respondía así de tajante durante una entrevista en Antena 3 a la pregunta de si en los hospitales se estaba priorizando la atención a enfermos de Covid-19 por edad y se había dejado de intubar a los mayores de 80 años y a los pacientes con patologías graves previas.”

(…)

 “Admitir un ingreso puede implicar denegar otro a otra persona que puede beneficiarse más, de forma que hay que evitar el criterio primero en llegar, primero en ingresar”, apunta el texto atribuido al Grupo de Trabajo de Bioética de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc), un trabajo que cuenta con el visto bueno de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).

Pero esto también es curioso porque lo de que en Italia se está haciendo triajes por edad tampoco tengo claro si es un bulo o no. Las noticias siguen volando por internet pero las fuentes son más confusas. He seguido la pista a este tema y he llegado a un artículo de The Telegraph que parece que es de dónde partía todo en donde hablan de un documento en italiano que yo no he podido encontrar. En el texto señalan que “es probable” que vaya a existir (en futuro) un punto en el que no haya suficientes UCIs:

The growth of the current epidemic makes it likely that a point of imbalance between the clinical needs of patients with COVID-19 and the effective availability of intensive resources will be reached.

¿Por qué? ¿Cuándo? ¿Cómo? Se supone que ese documento lo firma el departamento de protección civil de la región de Piamonte, una unidad de dirección de crisis en Turín. Luego después añaden que “fuentes oficiales”:

The document is already complete and only approval from a technical-scientific committee is needed before it is sent to hospitals. The criteria are expected to apply throughout Italy, government sources said.

Lo que viene a decir The Telegraph es que el documento está casi completo y falta la única aprobación de un comité científico-técnico para que se mande a los hospitales. El criterio se supone que se aplicará a toda Italia.

Pero luego nos tranquilizan un poco: Roberto Testi, miembro del comité científico-técnico de Piamonte le dice al periódico que ahí en Piamonte, quieren retrasar al máximo el uso de esos criterios. Por el momento todavía hay plazas en las unidades de cuidados intensivos y estamos trabajando para crear más.

Roberto Testi, president of the coranavirus technical-scientific committee for Piedmont, told The Telegraph: “Here in Piedmont we aim to delay as long as possible the use of these criteria. At the moment there are still intensive care places available and we are working to create more.

Dice que quieren llegar lo más tarde posible al punto en el que habrá que decidir quién vive y quién muere.

Aquí en España hay medios que van aún más allá, afirman sin ninguna base en su titular sensacionalista “Coronavirus: Italia aprueba un protocolo para decidir quién vive y quién muere”, aunque luego en el copia-pega que hacen después se explica que “El documento, que según fuentes gubernamentales sería aplicable a toda Italia, estaría ya completo a falta de cerrar los últimos detalles y de obtener la aprobación de un comité técnico-científico antes de enviarlo a los hospitales”.

“Sin embargo, hay 80% de las personas infectadas que pasarán la infección sin problemas, 12-15% que necesitarán terapia subintensiva o intensiva (para quienes es importante que la hospitalización no se realice al mismo tiempo durante todo; es esencial que el pico epidémico se diluya con el tiempo) y un porcentaje residual que, desafortunadamente, no superará al virus”.

En esta línea he visto otro artículo de Carme Chaparro en Yahoo: “¿Cuándo empezarán los hospitales españoles a negar asistencia a los ancianos con coronavirus y dejarlos morir?”

Reino Unido:

Ya es noticia también que, finalmente, en Reino Unido van a cerrar los colegios:

El ‘premier’ cedió así a la presión de los sindicatos de profesores para decretar el cierre, alertando del riesgo del personal docente y advirtiendo que los colegios se estaban quedando vacíos por el pánico ante el coronavirus. Varios expertos en epidemiología han criticado la tardanza del Gobierno en aplicar esta medida.

Las últimas medidas de Boris Johnson han sido precisamente en la línea de tomar medidas específicas pero, ojo al titular de “La Razón”, como si aquí en España no estuviésemos encerrados todos: Boris Johnson quiere “encerrar” en sus casas a 1,5 millones de enfermos

Y en otro artículo de El País:

En busca de un equilibrio que ha resultado imposible, el Gobierno británico se agarró a hipótesis científicas dotadas de lógica pero difíciles de defender políticamente. “Una estrategia adicional consistiría en aplicar medidas más intensas en aquellos grupos de edad o riesgo que presentan más posibilidades de desarrollar una enfermedad grave (aislamiento en casa de los mayores de 65 años o protecciones extra en las residencias para mayores). La mayoría de la población desarrollaría inmunidad y se podría prevenir una segunda ola de contagios, a la vez que reduciríamos la presión sobre el Servicio Nacional de Salud (NHS, en sus cifras en inglés)”, aseguraba un informe del 26 de febrero. https://elpais.com/sociedad/2020-03-22/cuando-el-coronavirus-obligo-a-boris-johnson-a-dejar-de-ser-boris-johnson.html

Confinamiento total

Leo esto en El País:

Un grupo de 70 científicos, liderados por el especialista en enfermedades infecciosas Oriol Mitjà, han hecho pública este sábado una “opinión científica” en la que aseguran que es necesario un confinamiento total de la población para detener la epidemia de coronavirus en España. “Con una restricción de movilidad parcial, como la actual, estimamos que se alcanzaría el punto de saturación del sistema sanitario alrededor del 25 de marzo”, aseguran los firmantes. Y añaden que esto “se podría evitar si la restricción de la movilidad fuera total y se decretara sin demora”. Sin embargo, la propuesta también ha suscitado críticas: primero, por no derivarla exclusivamente por los cauces profesionales; y segundo, por la poca viabilidad y el elevado impacto económico y social que tiene la medida de confinamiento total, según otros expertos consultados.

Sin embargo, Oriol Mitjá el 12 de febrero decía esto en la Vanguardia:

Según Mitjà, “la infección por el nuevo coronavirus es muy leve. La tasa de letalidad fuera de China es del 0,2 %. Es muy parecida a la gripe epidémica que sufrimos todos los inviernos”.

“Creo que no hay riesgo para toda la población. Los modelos matemáticos explican que el hecho de que el virus llegue o no aquí depende del número de casos de China y del número total de viajes que se hagan”, ha opinado.

También ha afirmado que “es poco probable que un caso aparezca aquí. Se pueden minimizar mucho los riesgos. Es posible que si aparece un caso en el MWC deban hacerse cuarentenas. Nuestro sistema de salud está preparado para asumirlo”.

La canción de moda va en la misma línea: “Quédate en tu puta casa, las calles se cierran, nadie hace caso, piensa en tu abuela. Hospitales, colapso, mucho egoismo…”. Es decir, la culpa es tuya porque no te quedas en casa (el país confinado en estado de alarma y con multas) y eres un egoísta por no pensar en tu abuela. En lugar de decir que la recomendación debería ir dirigida hacia que tu abuela sea la que se quede en casa y que tú, precisamente para no ser un egoísta, joven y fuerte, a lo mejor eres el que tienes que salir a levantar el país para proteger mejor a tu abuela encerrada en casa y que se sigan fabricando medicinas, le pueda llegar la comida a su casa, etcétera. Si todo se cierra se puede poner en más peligro a los mayores. Pero, bueno, creo que aquí hay una operación psicológica de invertir lo que está bien y lo que está mal para limpiar conciencias , evitar señalar responsabilidades políticas y tomar medidas que minimicen el daño. El buenismo confundido con virtud. Mientras yo estoy en casa, hay ancianos desprotegidos en las residencias. Por lo menos, dejad que haya debate y libertad para pensar diferente MIENTRAS NOS QUEDAMOS EN CASA.

Relacionado:

– Entrevista a Oriol Mitjà: https://elpais.com/espana/catalunya/2020-03-16/la-epidemia-de-coronavirus-era-evitable.html

– Doctora Natalia Prego: https://www.youtube.com/watch?v=tJ4U-dlO3Es

– John P.A. Ioannidis: https://www.infobae.com/america/mundo/2020/03/17/la-advertencia-de-un-academico-y-epidemiologo-de-stanford-sobre-el-coronavirus-un-fiasco-en-ciernes/

– John P.A. Ioannidis: https://www.statnews.com/2020/03/17/a-fiasco-in-the-making-as-the-coronavirus-pandemic-takes-hold-we-are-making-decisions-without-reliable-data/

– Un responsable médico de Italia: “Si la gente no comprende que debe quedarse en casa, la situación será catastrófica”: https://www.20minutos.es/noticia/4180084/0/responsable-medico-italia-gente-no-comprende-quedarse-casa-situacion-catastrofica/

– ANDALUCÍA – El consejero de Presidencia, Elías Bendodo, aseguró que “el Servicio Andaluz de Salud (SAS) tiene margen todavía y los hospitales no están colapsados, pero Andalucía quiere adelantarse y estar preparada”. Por ello, anunció, entre otras medidas, la medicalización de hoteles para “aliviar el sistema sanitario”. https://andaluciainformacion.es/malaga/886578/la-provincia-de-cadiz-se-prepara-para-evitar-el-colapso-sanitario/

– CASTILLA Y LEÓN – Los hospitales de Castilla y León se encuentran al 53% de su capacidad y las Unidades de Cuidados Intensivos al 60% mientras aumentan los casos por coronavirus a 668, con 29 fallecidos. https://www.larazon.es/castilla-y-leon/20200319/3wvcukrjs5bb7ceg4xakpqcc2q.html

– GALICIA – No obstante, el sistema sanitario gallego aún tiene capacidad para estos casos extremos, pues las 160 camas habilitadas antes de la crisis sanitaria en las unidades de cuidados intensivos se elevarán a 274 en los próximos días. https://www.farodevigo.es/sociedad/2020/03/22/madrid-roza-colapso-galicia-resiste/2266118.html

– EXTREMADURA – 22 marzo – No existe ningún colapso en el sistema público sanitario de Extremadura. https://digitalextremadura.com/no-existe-ningun-colapso-en-el-sistema-publico-sanitario-de-extremadura/

– ARAGÓN – 16 marzo «Nuestros hospitales no están en situación de saturación», afirmó este lunes la consejera de Presidencia y portavoz del Gobierno de Aragón, Mayte Pérez. Aseguró que hasta el momento no hay problemas asistenciales en ningún hospital de la región -ni en plantas ni en unidades de cuidados intensivos (UCI)-, e hizo un llamamiento a la «tranquilidad» y a la «confianza» de los ciudadanos. Además, indicó que se está planificando con los hospitales privados la utilización de sus camas y recursos asistenciales por si fuera necesario. https://www.abc.es/espana/aragon/abci-tres-detenidos-zaragoza-fiesta-privada-tras-decretarse-estado-alarma-coronavirus-202003160918_noticia.html#vca=mod-sugeridos-p1&vmc=relacionados&vso=coronavirus-aragon-en-directo-las-infecciones-se-disparan-un-50-en-24-horas-y-lo-peor-esta-por-llegar&vli=noticia.foto.local#DD

Aragón dispuso hace días un plan de contingencia en previsión de una avalancha de casos muy graves que pudiera comprometer la capacidad operativa de las UCI: se ha previsto reconvertir quirófanos en unidades de cuidados intensivos, medida con la que Aragón podría ganar otras 133 camas de UCI, como mínimo. También han quedado en reserva otras 22 camas de unidades de cuidados intensivos en hospitales privados. https://www.abc.es/espana/aragon/abci-aragon-acumula-24-muertos-coronavirus-y-241-hospitalizados-45-ellos-graves-o-criticos-202003221307_noticia.html

– JIMENEZ DÍAZ 13 DE MARZO: https://www.redaccionmedica.com/autonomias/madrid/coronavirus-la-jimenez-diaz-desmiente-la-saturacion-de-sus-uci-6015

– Traslado de pacientes: https://www.vozpopuli.com/sanidad/sentido-pacientes-UCI-Madrid-comunidades_0_1338467090.html

– Psicosis contra la gente, divide et impera: https://www.niusdiario.es/sociedad/enfermo-cancer-avanzado-increpado-prescripcion_18_2920320165.html

Día 11: el miedo

Sábado, 21 de marzo de 2020

Miedo, por perder a nuestros seres queridos. Miedo, al ver todos esos videos que circulan por internet. Miedo, al ver el colapso de los hospitales y las UCIs. Miedo, al ver que no se tomaron medidas dirigidas hacia los grupos de riesgo que más lo necesitaban. Miedo, porque cuando todavía esto no había explotado, se podía haber sacado a los ancianos de las residencias. Miedo, porque no se compraron respiradores en prevision de lo que iba a pasar. Miedo, porque no se hicieron hospitales de campaña. Miedo, por si en algún momento tendremos problemas de abastecimiento. Miedo, porque salen casos de personas que se supone que son jóvenes y sanas. Miedo, porque no se nos ha explicado qué estaba pasando. Miedo, porque veo cómo se intenta desviar la responsabilidad política y la falta de previsión hacia comportamientos individuales para que nos linchemos entre nosotros.

Agradecimiento, a todas esas personas trabajando en los hospitales en condiciones tan extremas. Sois como Hércules derrotando al León de Nemea o a la Hidra de Lerna.

Ánimo, para todas las personas encerradas en casa. No nos podemos dejar llevar por el abatimiento y la ansiedad. Nosotros tenemos que ser fuertes como Teseo para derrotar al Minotauro del miedo y encontrar la salida del laberinto.

De los políticos no espero nada bueno y mucho menos de Pedro Sánchez. En su intervención de hoy me ha sorprendido la frialdad con la que hablaba sobre el uso de internet y los datos estos días. Hay una pieza del puzzle, las últimas tecnologías, en todo este asunto que poco a poco creo que irá encajando. Siento que esta desgracia se va a usar para implantar una determinada agenda y se van a derribar los últimos escollos legales y limitaciones éticas que no permitían hacer determinadas cosas con la información personal de la gente y su identidad digital en temas como los de las “ciudades inteligentes”, internet de las cosas, la geolocalización y vigilancia telemática de la gente, el reconocimiento facial, fin del efectivo, etcétera. Me gustaría equivocarme.

Muchas muertes de ancianos y las personas con patologías previas, el mayor grupo de riesgo, se podían haber evitado con previsión y organización, recomendándoles quedarse en casa. Ahora, sin embargo, se nos dice que tienen que elegir salvar a los más jóvenes. No entiendo nada, a veces pienso que esto es un mal sueño y me voy a despertar.

Algún día Pedro Sánchez, Pablo Iglesias y compañía tendrán que explicarnos qué ha pasado para que de una semana para otra estemos así y por qué no previeron que iban a hacer falta camas hospitalarias, ucis y respiradores con al menos un mes de antelación.

Que los fallecidos puedan descansar en paz y las familias encuentren consuelo y apoyo en su duelo.

 

Relacionado:

– “Por lo que se refiere a España, el ministro ha explicado que los investigadores españoles empezaron a trabajar de forma intensa en cuanto se supo de esta enfermedad, durante el mes de enero, y ya a principios de febrero se liberaron medios para asegurar las máximas facilidades y todos los medios a la investigación”. https://www.lamoncloa.gob.es/serviciosdeprensa/notasprensa/ciencia-e-innovacion/Paginas/2020/200320-covid-investigacio.aspx

¿Y si ya se liberaron medios para investigar por qué no se liberaron medios para atender a los ancianos de las residencias y para comprar respiradores y dar formación a los sanitarios?

– RECOMENDACIONES ÉTICAS PARALA TOMADE DECISIONES EN LA SITUACIÓN EXCEPCIONAL DE CRISIS POR PANDEMIACOVID-19EN LAS UNIDADES DECUIDADOS INTENSIVOS.(SEMICYUC) https://semicyuc.org/wp-content/uploads/2020/03/%C3%89tica_SEMICYUC-COVID-19.pdf

– Otros documentos importantes: https://semicyuc.org/covid-19/

https://diario16.com/las-auxiliares-de-ayuda-a-domicilio-sin-mascarillas-en-la-atencion-de-mayores-y-dependientes/

https://twitter.com/MjosePintor

Día 10: aprender a vivir encerrado

Viernes, 20 de marzo de 2020

Ayer no pude escribir pero sí estuve hablando por teléfono con diferentes personas. Durante el día, por los niños, no escucho la radio ni pongo videos sobre el “monotema”. El panorama en la calle sigue siendo desolador (no me quiero imaginar el de los hospitales…). Las miradas de la gente, las mascarillas, los guantes, la sensación de irrealidad y de negación. ¡Esto no puede estar pasando! Está sucediendo, además, un fenónomeno inquietante. Siento que se mira mal a las madres con niños (se juzga sin saber las circunstancias y horarios de cada familia) y, además, creo que esto puede crear en los niños algún tipo de trauma. No sabemos tampoco cómo evolucionará todo esto en lo que atañe a la parte biopolítica y psicopolítica de este virus, una dimensión que tampoco hay que subestimar.

Me ha parecido muy inquietante este párrafo de esta noticia sobre Lombardía y es que internet, las apps y los móviles están jugando un papel muy importante en el control de la población:

Según datos publicados este miércoles y conocidos a través de la localización de los teléfonos móviles, un 40 por ciento de la población de Lombardía (el motor económico de Italia) sigue desplazándose habitualmente, muchos por motivos de trabajo pero otros por movimientos “superfluos”, según el consejero de Sanidad de la región, Giulio Gallera.

Aunque la presión social que recibe el individuo no proviene de las leyes y las multas sino del miedo al vecino, lo que recuerda mucho a lo que se vivía en muchas dictaduras. Todas estas cosas aparentemente tan superfluas nos van a pasar factura a nivel social. Eso sí, siempre apelando al buenismo, al “por su bien”, “por responsabilidad”, etcétera, cuando no amenazando con medidas legislativas más duras que se justificarán, por supuesto, en los comportamientos de los irresponsables que se saltan las normas (y a los que tienen geolocalizados, aunque por ahora entiendo que con datos anonimizados). Ahora ya no hay individuos, ahora hay un grupo, un rebaño, un enjambre.

Una de mis preocupaciones cuando comenzó todo esto era el tema de las UCIs, porque creí entender que esa era la clave de la cuestión y por la que se nos pedían todos estos esfuerzos. Sin embargo, sigue sin cuadrarme toda esta falta de previsión y de caos desde las diferentes administraciones. No sé si el caos ha sido improvisado o ha sido un caos controlado. Me cuesta creer que sea posible tanta inutilidad junta y tengo la tentación de pensar que todo esto es un caso típico de “doctrina del shock”. No sé cuál de las dos opciones es peor. Creo que me gustaría pensar que es inutilidad porque eso me hace albergar algo más de esperanza en el género humano.

Pero lo preocupante ahora son los enfermos y los fallecidos. Ayer de repente cai en la cuenta de que se cerraron colegios y centros de día de mayores pero no las residencias. Esta pregunta no es baladí, creo que es el tema central del asunto, el meollo de la cuestión, ya que toca la fibra y es muy espinoso, un tabú en nuestra sociedad. Creo que la administración tenía que haber preguntado, en esta ocasión y en otros brotes epidémicos de años anteriores, a los familiares si querían llevarse a sus familiares a casa, informándoles de los riesgos de dejarles en las circunstancias actuales. ¿Se hizo? Pero a lo mejor decir esto es demasiado flojo y políticamente correcto porque quizás lo que habría que haber hecho es cerrar las residencias desde el minuto 1. ¿Qué pasa? Que lo mismo nos encontramos con el problema de la crisis de los cuidados en nuestra sociedad. ¿Quién cuidaría de esos ancianos? Las personas con las que he hablado este tema me dicen que, claro, cada uno tiene sus circunstancias, que no todo el mundo se puede hacer cargo de sus padres, que algunos casos están medicalizados y no se pueden atender en el hogar, etcétera. No lo sé, no soy yo nadie para juzgar los casos particulares de cada cual pero sí considero que si se van a dedicar tantos millones de endeudamiento para esta crisis, una buena parte tendría que haber ido dirigida a salvar la vida a nuestros mayores.

https://www.heraldo.es/noticias/aragon/2019/03/07/los-brotes-de-gripe-en-residencias-causan-la-muerte-de-siete-ancianos-desde-octubre-1301696.html

Es curioso, sin embargo, que el cierre de los colegios no fuera tan conflictivo al lado de este temón tan espinoso. Los niños se quedaron en un primer momento y en algunas familias con los abuelos (otra paradoja) y después con los padres que han dejado de trabajar presencialmente o que incluso han perdido el trabajo. Los niños están en casa y muchos abuelos y bisabuelos en las residencias.

Ya en un plano más personal, las residencias me parecen muy tristes. Sé que hay algunas que deben de estar muy bien, muy caras y muy preparadas, pero las normales y corrientes me parecen tristes, deprimentes y horribles. Pensar que yo misma podría acabar allí en unos años me da pavor. Creo que toda persona se visualiza a sí misma de vieja o bien viviendo en su casa o con sus familiares. Sin embargo, esto creo que cada vez es más raro. La gente no se puede hacer cargo de sus padres porque tienen sus propios trabajos, son como las guarderías de los ancianos.

La medida que tomó la Comunidad de Madrid fue la de restringir las visitas de los familiares, no cerrar la propia residencia y mandar a las personas internadas allí con sus familias a hacer la cuarentena (sanos o asintomáticos) y a los muy enfermos a la UCI de un hospital. Entiendo que cuando hay un brote en un geriátrico se les hará el test del COVID-10 para ver si dan positivo. Pero aislarles de sus familiares me parece totalmente inhumano.

Creo que todo esto es una gran incongruencia. Son la población de más riesgo, según las estadísticas y, por otro lado, son a los que menos se ha protegido realmente.

Llevo días intentando averiguar el nivel de saturación de los hospitales madrileños y hecho en falta más información clara y centralizada sobre este tema. En el teléfono de información no tienen cifras y muchas veces te dicen generalidades o que saben lo mismo que tú.

En este artículo dice que “bordean el colapso”: https://www.eldiario.es/sociedad/hospitales-Madrid-bordean-material-coronarivus_0_1007200253.html

En la Comunidad de Madrid, al comenzar este 18 de marzo había 491 pacientes en las UCI, según el último recuento oficial del Ministerio de Sanidad. Se había copado más de dos tercios de la capacidad ordinaria de los cuidados intensivos.

Desde luego las informaciones que nos llegan son muy preocupantes y se describen ambientes de trabajo muy estresantes para los profesionales sanitarios que no dan abasto y necesitan material. Es una profesión muy sacrificada y en momentos como estos es cuando se ve toda su entrega a los demás. Sin embargo, creo que los datos estadísticos necesitan ser contextualizados, necesitaríamos saber si este nivel de colapso nunca se había dado hasta ahora o en los picos de gripe de enero se dan situaciones similares.

Sigo pensando que no está justificado el encierro del 100% de la población de un país entero en sus casas pero como es la ley, me callo y la cumplo. Entiendo que si las urgencias están saturadas prefieren que no vaya gente que se rompa una muñeca jugando al futbol o haciendo cosas que no son estrictamente necesarias. Ahora bien, los accidentes domésticos ocurren y a la gente en casa también le puede dar un ictus o hay que operarla de apendicitis así que no sé qué va a ser de nosotros.

Yo, por lo pronto, leeré la parábola del hijo pródigo y rezaré un padre nuestro.

 

Relacionado:

11-m: https://www.periodistadigital.com/ciencia/salud/20200311/exclusiva-colapso-hospitales-madrid-coronavirus-salas-llenas-medicos-infectados-e-improvisacion-noticia-689404277803/

17-m: “A primera hora, 446 enfermos permanecían ingresados en las UCIS de la mayoría de los hospitales de Madrid”:  https://www.larazon.es/salud/20200317/dro334tf7ja7roxeqzh2tfnsqq.html 

17-enero: Artículo sobre la Gripe-A. “Villegas tachó de «alarmante» el hecho de que los primeros pacientes ingresados en UCI no perteneciesen a grupos considerados de riesgo. Por esta razón, no estaban vacunados. Así ocurrió con la primera fallecida, una joven de 30 años «sin patologías previas». Sin embargo, y pese que «es algo que alarma», el consejero recordó que «todo el mundo, en un momento determinado, puede tener una complicación por este virus».” https://www.laverdad.es/murcia/trece-pacientes-gripe-20190117011122-ntvo.html

– Sobre los triajes en las UCIs: https://www.noticiasdenavarra.com/actualidad/coronavirus/2020/03/20/sanidad-admite-presion-uci-obliga/1032276.html

– Brote de gripe en 2017 en residencias: https://www.heraldo.es/noticias/aragon/2019/03/07/los-brotes-de-gripe-en-residencias-causan-la-muerte-de-siete-ancianos-desde-octubre-1301696.html

– PLAN DE CONTINGENCIA PARA LOS SERVICIOS DE MEDICINA INTENSIVA FRENTE A LA PANDEMIA COVID-19: https://semicyuc.org/wp-content/uploads/2020/03/Plan-Contingencia-COVID-19.pdf

-Familiares piden sacar de las residencias de ancianos los casos sospechosos:

https://www.lavanguardia.com/vida/20200318/474248670916/familiares-piden-sacar-de-las-residencias-de-ancianos-los-casos-sospechosos.html

– El virus se ceba en las residencias: “Hay que sacar ya a los ancianos contagiados”, “En esta situación de saturación, los ancianos que son contagiados no son candidatos a hospital: no los van a intubar ni les conectarán a un respirador”, Para el presidente de la SEGG, la única manera “de frenar los contagios y dar una oportunidad al resto de ancianos es destinar centros específicos para estos ancianos contagiados. Estamos aún a tiempo: https://www.elconfidencial.com/espana/2020-03-19/residencias-ancianos-focos-sistema-muertos-coronavirus_2505848/

– Documento técnico “Recomendaciones a residencias de mayores y centros sociosanitarios para el COVID-19”: https://www.segg.es/media/descargas/Residencias-y-Centros-sociosanitarios.pdf

– Madrid cierra los centros de ocio para mayores para evitar nuevos contagios:

https://www.elconfidencial.com/tecnologia/ciencia/2020-03-06/medidas-amas-residencias-mayores-madrid-coronavirus_2485259/

– Recomendaciones de Reino Unido actualizadas a 20 de marzo: “You can also go for a walk or exercise outdoors if you stay more than 2 metres from others. https://www.gov.uk/government/publications/covid-19-guidance-on-social-distancing-and-for-vulnerable-people/guidance-on-social-distancing-for-everyone-in-the-uk-and-protecting-older-people-and-vulnerable-adults

María José Pintor Sánchez-Ocaña ¿Por qué los 6.500 muertos por gripe en España duelen menos que los fallecidos por coronavirus? https://diario16.com/por-que-los-6-500-muertos-por-gripe-en-espana-duelen-menos-que-los-fallecidos-por-coronavirus/

 

Día 8: el derrumbe

Miércoles, 18 de marzo de 2020

 

Nos dijeron que cerrarían los colegios para evitar contagiar a la gente mayor, la población oficialmente “de riesgo”.

Nos dijeron que cerrarían los colegios y, a la vez, que los niños si se contagiaban solían tener síntomas leves.

Sin embargo, no cerraron las residencias de ancianos.

Además, se les restringieron las visitas de sus familiares.

Ahora, si alguno fallece, tampoco podrá tener funeral, ni se les podrá velar, ni llorar abrazados su pérdida.

Es el signo de los tiempos:

desde el buenismo se están haciendo los actos más crueles e inhumanos.

 

 

Día 7: primum non nocere (primero no dañar)

(IMPORTANTE: ESTE POST NO ESTÁ ACTUALIZADO RESPECTO A LA SITUACIÓN ACTUAL)

Martes, 17 de marzo de 2020

Hoy tengo insomnio así que escribo en mitad de la noche unas líneas y simplemente planteo la pregunta al aire para quien me la pueda contestar:

¿Qué pruebas tenemos de que una cuarentena a toda la población es necesaria y que no se conseguiría el mismo efecto si se queda en casa la población de riesgo, los enfermos con síntomas de tos y fiebre y los familiares de los enfermos? A Boris Johnson le han escrito unos 229 científicos   solicitando medidas de “distanciamiento social” porque consideran que las que se han tomado son insuficientes:

Under unconstrained growth, this outbreak will affect millions of people in thenext few weeks. This will most probably put the NHS at serious risk of notbeing able to cope with the flow of patients needing intensive care, as the numberof ICU beds in the UK is not larger than that available in other neighbouringcountries with a similar population [2]. Going for “herd immunity” at this pointdoes not seem a viable option, as this will put NHS at an even stronger level ofstress, risking many more lives than necessary.

Traducido con todas mis limitaciones:

Con un crecimiento sin restricciones, este brote afectará a millones de personas en las próximas semanas. Esto probablemente pondrá al sistema de salud estatal (NHS) en un serio problema por no haber podido soportar el flujo de pacientes que necesitan cuidados intensivos, ya que el número de camas de UCIs en Reino Unido no es mayor que el que se tiene en otros países vecinos con población similar (2). Ir a por la “inmunidad de grupo” en este punto no parece una opción viable, porque pondría al sistema de salud estatal en un nivel de estrés todavía más fuerte, arriesgando muchas más vidas innecesariamente.

Y para apoyar lo que dicen dan dos referencias:

(1)  https://medium.com/@tomaspueyo/coronavirus-act-today-or-people-will-die-f4d3d9cd99ca

(2) https://left.it/2020/03/13/covid_19-open-letter-from-italy-to-the-international-scientific-community/

El segundo enlace es una carta, cuyo documento original actualizado y firmado por científicos italianos y de otros países se puede leer en esta “Carta abierta a la comunidad científica”

Se trata de una llamada a la acción, una recogida de firmas en la que se afirma:

From our data, about 10% of patients require ICU (Intensive Care Unit) or sub ICU assistance and about 5% of patients die.

We are now in the tragic situation that the most efficient health system of the richest area of the country (Lombardy) is almost at its full capacity and will soon be difficult to assist more people with Covid-19.

(…)

In most EU countries you have enough time to make a lockdown similar to China or South Korea to quickly slow down and stop the contagion with much less effort and cost of what is now needed in Italy.

If Italy had strongly acted just 10 days ago, and that is more or less where you are now, there would have been much fewer deaths and economic tumble.

South Korea and China should be taken as the example to follow to stop this epidemic.

There is no other way.

So please, make your best effort to urge your government to act now! Time is our common enemy as the virus is very fast and really lethal. 

Que traducido sería:

Partiendo de nuestros datos, el 10% de los pacientes requiriría UCI o asistencia subUCI y un 5% de los pacientes morirá.

Estamos ahora en una situación trágica en la que el sistema de salud más eficiente del área más rica del país (Lombardía) está a su máxima capacidad y pronto será dificil asistir a más personas con COVID-10.

(…)

En la mayoría de los países de la UE, tenéis tiempo suficiente para hacer un bloqueo similar a China o Corea del Sur para reducir la velocidad rápidamente y detener el contagio con mucho menos esfuerzo y costo de lo que ahora se necesita en Italia.

Si Italia hubiera actuado fuertemente hace solo 10 días, y eso es más o menos donde está ahora, habría habido muchas menos muertes y problemas económicos.

Corea del Sur y China deben tomarse como el ejemplo a seguir para detener esta epidemia.

No hay otra manera.

¡Por favor, haga su mejor esfuerzo para instar a su gobierno a que actúe ahora! El tiempo es nuestro enemigo común, ya que el virus es muy rápido y realmente letal.

Hay una cosa que me llama la atención, ya que para conocer el porcentaje de mortalidad real tendrías que conocer el número de asintomáticos o de casos de infectados que no se notifican. Por ejemplo, ahora el protocolo en España es que si tienes síntomas pero son leves te quedes en tu casa sin colapsar urgencias o centros sanitarios. Por tanto, si es un virus muy contagioso pero con muy poquitos síntomas, ese ratio a lo mejor es mucho más bajo. ¡Ojo! No estoy demandando que se hagan más pruebas a la gente con casos similares a un resfriado común, porque eso sería aumentar el riesgo de colapso sanitario por “profecía autocumplida”, es decir, el propio protocolo crearía colapso. Como señala este artículo del LA Times:

Con 6.767 casos confirmados hasta el viernes por la noche, Corea del Sur tiene más pacientes con coronavirus que cualquier otro país además de China. Ese alto número puede ser en parte una consecuencia del amplio programa de pruebas del país que involucró a decenas de miles de personas. Cuando se compara con las 44 muertes del país, el índice de letalidad es inferior al 0.7%.

Esa cifra puede ofrecer una mejor idea de la verdadera tasa de mortalidad de COVID-19, dijo el Dr. Jeremy Faust, médico de emergencias en el Hospital Brigham and Women en Boston e instructor en la Facultad de Medicina de Harvard.

O El País:

Corea, que tiene la ventaja de tener en su territorio algunas de las empresas que fabrican los reactivos para detectar el virus, puso en marcha una red de casi un centenar de laboratorios para tener los resultados, cuando en España podían hacerlo en principio una veintena de hospitales. Esto hizo aflorar en el país asiático numerosos contagios, lo que también resultó en una tasa de letalidad mucho más baja que en otros lugares: un 0,8%, según los últimos datos. Seguramente tiene que ver con que su sistema sanitario es mucho más avanzado que el de China, donde han muerto casi un 4% de los infectados. Pero, también, con que al realizar test masivos se detectan muchos positivos que en otros lugares habrían pasado desapercibidos, con lo cual la cantidad relativa de decesos baja. En España la tasa de letalidad está por el momento en el 3%, pero existe un claro infradiagnóstico: desde el 11 de marzo, el criterio oficial del ministerio es no hacer pruebas a los casos más leves, que quedan archivados en el cajón de “posibles”, para centrarse en los graves.

¿No nos extraña que unos científicos tan sabios y objetivos no tengan en cuenta los datos de Corea del Sur y los posibles sesgos de tomar el ratio del 5% de letalidad en lugar del 0,7%? Es que no es una cuestión baladí para nada porque si el dato que me muestras para convencerme de algo a nivel político (medidas que recortan las libertades de la gente) está sesgado es que estás politizando  la ciencia. Si alguien tiene el dato de porcentaje de ingresos en UCI y necesidades de respiradores en Corea del Sur le agradecería que me lo enviara por correo a info@lasinterferencias.com. Por cierto, gracias a Corea tenemos datos fiables pero han hecho cosas que me parecen muy extremas: “tomaron medidas tan polémicas como geolocalizar personas infectadas en una aplicación de móvil (sin identificarlas) para que otras pudieran ver dónde había mayores focos”.

Yo entiendo que la carga de la prueba va hacia la medida que más daño social hace. Si para conseguir un objetivo puedes minimizar ese daño hay que hacerlo, no matar moscas a cañonazos. Los científicos en estas cartan no demuestran que un encierro al 100% de la población de mejores resultados que un encierro selectivo a grupos de riesgo y enfermos. Seguramente cuando te haces una herida te puedes tomar una caja de antibióticos para desinfectar, pero si va a hacer más mal que bien, resérvate los antibióticos para cuando tengas una infección que realmente lo necesite y usa mejor yodo o cristalmina. Evaluación beneficios/riesgos se llama.

Me gustaría saber cuál es el nivel de saturación actual, semana a semana, de las UCIs madrileñas. Al leer este artículo, no entiendo que una empresa que se ofrece a fabricar respiradores tampoco sepa cuántos se van a necesitar. ¿No hay previsiones? La sensación que se da es que si no las hay porque a lo mejor no se necesita ningún respirador y todo esto es parte del alarmismo creado.

“Estamos en conversaciones con el Ministerio de Sanidad, colaborando con ellos en lo que necesiten”, comentan en Hersill. “No tenemos datos exactos de cuántos respiradores se van a necesitar de manera inmediata ni a futuro, ya que no manejamos los datos de pacientes que requieren de ventilación mecánica en este momento, ni cuál es la previsión en la evolución del número de pacientes en estado crítico que requieran de ventilación asistida”, explican.

También me gustaría recordar que al menos algunos hospitales de Madrid tienen colapso durante la temporada de gripe desde hace años, como así consta tirando de hemeroteca. También constan los enfrentamientos políticos sobre este tema entre sindicatos y administración:

https://elpais.com/ccaa/2019/03/19/madrid/1552990192_068909.html

https://www.publico.es/sociedad/urgencias-paz-cifuentes-critica-alarma-social.html

En otro orden de cosas, a nivel social, la cosa da bastante miedo. La gente parece dispuesta a denunciar a sus propios vecinos si ven algo “inapropiado” como eso que nos cuentan de los países comunistas, lo digo por algún video del que nos han hablado en el que una mujer grita desde el balcón a otra persona que va a comprar con su hijo en un patinete. ¿Qué clase de trauma puede quedársele a ese niño? Se le está señalando a él y no tiene responsabilidad de nada. En general, el ánimo de las redes sociales es querer más y más medidas restrictivas. De hecho, dudo mucho que Boris Johnson pueda resistir la presión de las masas allí, que quieren estar como estamos nosotros, confinados. En fin…

A nivel personal me preocupa la salud mental y física de mis familiares ancianos recluidos, sobre todo cuando viven solos y antes eran muy activos socialmente. ¿Qué impacto tendrá en ellos un encierro largo en casa? A lo mejor terminan muchos cayendo en depresión por no poder abrazar a sus nietos y se abandonan… Esto también habría que tenerlo en cuenta en esa evaluación de riesgos y beneficios. Podemos llegar a una paradoja: para proteger la salud de nuestros mayores nos estamos cargando la salud de nuestros mayores. Y son personas que ya no tienen todo el tiempo por delante. Sería muy triste morir en una cuarentena, distanciado de tu familia. Los números y las estadísitcas a veces no nos dejan ver el componente humano, el ser humano real que hay detrás de todo esto y sus necesidades básicas. Y ese ser humano tiene libertades, debería tener también el derecho a hacer su evalución personal de beneficios/riesgos al salir a la calle. Hay personas que prefieren vivir de pie a morir arrodilladas, también puede haber ancianos que prefieran seguir con su vida normal a recluirse por no coger un coronavirus que se podría complicar y llevarle a la muerte. Como dije ayer, me hace gracia la facilidad con que salió la ley de eutanasia (suicidio asistido) y ahora el mismo gobierno restringe la libertad a todos, incluso a los ancianos que preferirían tomar el riesgo de abrazar a sus seres queridos a vivir y morir solos sin poder abrazarles.

En cuanto a la infancia, los niños aislados en pisos urbanos no ejercitan su masa muscular como deberían. Tampoco están recibiendo la luz del sol (vitamina D) que necesitan. También pueden caer en depresión y ansiedad por lo que está pasando (“el monotema”). Los niños aislados tienen hiperactividad inducida por la situación social (están que literalmente se suben por las paredes, vaya). Esto también es salud pública.

Cada uno vive esta experiencia a su manera, supongo. Como anéctoda os diré que tengo una barra de “pole” en casa, con su respectiva colchoneta gigante, y gracias a ella mis hijos están haciendo algo de deporte. Aunque voy a clases de barra desde hace un año y pico de forma más regular, me la compré hace unos 4 años cuando empecé y tuve que dejarlo al poco tiempo porque me lesioné. Después, con los niños, nunca tenía tiempo de utilizarla y solamente practicaba en mis clases. Ahora me alegro de tenerla porque pueden descargar en parte toda la energía acumulada por el “arresto domiciliario”. ¡Y, obviamente, se les da muchísimo mejor que a mí!

Creo sinceramente que el gobierno debería levantar la medida del estado de alarma después de los 15 días y el país debería recuperar la normalidad. Sin normalidad nos vamos a pique a nivel social y económico y esto no es una frivolidad, va a afectar de lleno a la sanidad. Si nos hundimos, se hunde la sanidad pública y la salud de la población, que la gente lo tenga bien claro y asuma las consecuencias. Los colegios deben volver a abrir y los padres deben volver al trabajo. Esto no se atreve a decirlo ningún político, del partido que sea, porque creo que han metido la pata hasta el fondo y les dejaría fatal. Pero nunca es tarde para pedir disculpas, rectificar y/o dimitir.

Vamos a intentar volver a dormir. Buenas noches.

Relacionado:

– ¡Acabo de descubrir con emoción, al leer la sinopsis de este artículo, que no estoy sola en mis reflexiones! Así que pongo el enlace y mañana lo leeré con más calma:  https://www.actasanitaria.com/medidas-contra-el-coronavirus-tan-drasticas-que-pueden-provocar-mas-dano-del-que-eviten/

– Del twitter de Juan Gervás: https://interferencia.cl/articulos/epidemiologo-que-combatio-el-ebola-cuestiona-eficacia-de-la-cuarentena-total-sin

https://www.theatlantic.com/health/archive/2020/03/coronavirus-pandemic-herd-immunity-uk-boris-johnson/608065/